Может ли медицинская организация предоставлять копии медицинских документов пациенту за плату?

Доступ пациента к медицинской документации, Комментарий, разъяснение, статья от 19 декабря 2016 года

Право пациента получатьполную и достоверную информацию о состоянии своего здоровья прямогарантировано законодателем как одна из фундаментальных основоказания современной медицинской помощи.

Пациент вправе получитьсведения о состоянии здоровья, о результатах медицинскогообследования, наличии заболевания, диагнозе и его прогнозе и прочиесведения, касающиеся его состояния.

Сданным правом соотносится ряд норм ФЗРФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»(далее по тексту — Основы охраны здоровья граждан), в частности,положения о необходимости получить у пациента информированноедобровольное согласие на медицинское вмешательство спредоставлением сведений о методах оказания помощи, риске,последствиях, видах вмешательства, результатах оказания помощи(ст.20Основ охраны здоровья граждан). Предоставление неполнойинформации о планируемом медицинском вмешательстве или еенепредоставление рассматриваются как административноеправонарушение в виде несоблюдения лицензионных требований сприменением к медицинской организации санкций в виде штрафа, равнокак влечет риск удовлетворения судом иска пациента, удивленногонеожиданными последствиями вмешательства.

Другим важным аспектом вреализации права пациента на информацию выступает доступ кмедицинской документации пациента. Пациент либо его законныйпредставитель вправе непосредственно знакомиться с медицинскойдокументацией, отражающей состояние его здоровья, получатьмедицинские документы, их копии и выписки из документов (ч.ч.4-5 ст.22Основ охраны здоровья граждан). При этом та же статья22 допускает ознакомление с документацией и получениедокументов в порядке, который установил уполномоченный органвласти, которым в данный момент выступает Министерствоздравоохранения Российской Федерации. Настоящая статья посвященарассмотрению целей, порядка, особенностей доступа пациента, а такжеего законного представителя, к медицинской документации, развитиюзаконодательства в этой сфере и выявлению правовых пробеловрегулирования данного вопроса.

Нормативное регулирование доступа пациента к медицинскойдокументации «вчера» и «сегодня»

Длительное время вопросознакомления с медицинскими документами и получения их копий,выписок или оригиналов пациентом оставался неурегулированным попричине отсутствия единого порядка предоставления пациентууказанных документов, утвержденного Минздравом России иобязательного для применения медицинскими организациями.

В2012 году Минздравом России предпринята попытка установить общийпорядок доступа пациентов к медицинской документации, для чегоиздан Приказ от 21.09.2012 N 207н «Об утверждении оснований,порядка и сроков предоставления пациенту либо его законномупредставителю медицинских документов (их копий) и выписок из них».

Однако менее чем через четыре месяца этот порядок был отмененПриказом Минздрава России от17.01.2013 N 12. Примечательно, что если обычно при отмененормативного акта указывается обоснование отмены (идет ссылка нареквизиты нового акта, принятого взамен отмененному, описываютсяпричины и т.д.), то в данном случае приказ об отмене Порядка несодержит никаких оснований.

Столь быстрая отменадолгожданного Порядка обусловлена тем, что изданный приказ N 207н,после размещения на официальном сайте Минздрава, направлялся нагосударственную регистрацию в Министерство юстиции РФ, однакописьмом Минюста данный приказ оставлен без регистрации.

В связи стем, что государственная регистрация обязательна для началаприменения указанного Порядка, Минздраву по получении письма изМинюста России ничего не оставалось, кроме как отменить свойприказ.

После отмены указанногоПорядка предоставления документов нового Порядка на замену принятотак и не было.

Сучетом важности организации доступа пациента к документации ипоявившихся злоупотреблений медицинских организаций, ограничивающихтакой доступ со ссылкой на отсутствие установленного порядка,вопрос отмены порядка предоставления документов пациенту безпринятия нового порядка вызывал множество нареканий средипациентов.

Как апогей недовольства граждан стало обращение вВерховный Суд РФ в 2015 году для оспаривания приказа Минздрава N 12 об отмене Порядкапредоставления документации.

Обратившаяся гражданка вобоснование указывала, что считает оспариваемый приказограничивающим ее право на получение соответствующих документов,отражающих состояние ее здоровья, поскольку новый порядокпредоставления пациентам и их законным представителям медицинскихдокументов (их копий) и выписок из них Минздравом России не былопределен.

Верховный Суд РФ,рассмотрев доводы, вынес определениеот 16.06.2015 N АКПИ15-561 о прекращении производства по делу.В обоснование Суд сослался на следующее. В ВС РФ могут обжаловатьсятолько те нормативные правовые акты, которые являются действующимии влекущими нарушение гражданских прав и свобод.

Приказ Минздрава N 12 об отмене Порядкапредоставления медицинских документов издан в соответствии справовыми требованиями об отмене приказа при отказе вгосударственной регистрации.

Данный приказ, по мнению ВерховногоСуда РФ, не содержит общеобязательных правил поведения длянеоднократного применения в отношении неопределенного круга лиц -иными словами, в нем не содержится обязательных для всех правил,только информация об отмене предыдущего приказа.

Верховный Суд РФсделал вывод, что Приказ N 12 незатрагивает права и свободы гражданина, несмотря на все доводызаявителя, и производство по делу прекратил.

Данное дело привлекловнимание общественных деятелей и прессы, поскольку демонстрировалокрайний уровень недовольства пациентов сложившейся ситуацией, вкоторой получить доступ к документации становилось достаточнозатруднительно.

Наконец, в 2016 годупринят «Порядокознакомления пациента либоего законного представителя с медицинской документацией, отражающейсостояние здоровья пациента», утвержденный Приказом Минздрава России от 29 июня 2016года N 425н (далее по тексту — Порядок ознакомления). ДанныйПорядокприменяется с ноября 2016 года. Как следует из самого названиядокумента, Минздрав изменил подход к урегулированию вопроса доступапациента к документации — если ранее в порядке утверждались правилапредоставления пациенту документов, их копий и выписок издокументов, то теперь Минздрав России ограничился только правиламидля ознакомления пациента с документацией. Вопрос получениядокументов остался все так же неурегулированным, однако теперь умедицинских организаций и пациентов имеются общие правилавзаимодействия по вопросам ознакомления с медицинскойдокументацией.

Особенности ознакомления пациента с медицинской документацией всвете Приказа Минздрава России N 425н

Приказ Минздрава России N 425н,утвердивший Порядокознакомления с документацией, привнес довольно значительныеизменения в привычный для медицинских организаций механизмознакомления пациентов и их представителей с медицинскимидокументами. Основные особенности ознакомления пациента в новыхусловиях приведены в виде таблицы 1.1.

Таблица 1.1

Источник: http://docs.cntd.ru/document/420386327

Порядок выдачи медицинских документов (их копий), справок и медицинских заключений

1.1. Настоящий Порядок разработан в соответствии со статьей 78 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 02.05.2012г. № 441н.

1.2. Настоящий Порядок устанавливает правила (основания, порядок и сроки) выдачи ООО «Ортодонтический центр «Барракуда» копий медицинских документов, справок и медицинских заключений.

1.3. Копии медицинских документов, справки и медицинские заключения выдаются пациентам при их личном обращении за получением указанных документов в ООО «Ортодонтический центр «Барракуда» при предъявлении документа, удостоверяющего личность (паспорта).

1.4. В отношении лиц, указанных в части 2 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.

6724), копии медицинских документов, справки и медицинские заключения выдаются их законным представителям при предъявлении документа, удостоверяющего личность законного представителя, а также документа, подтверждающего полномочия законного представителя.

1.5. В случаях, предусмотренных частью 4 статьи 13 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.

1.6. Пациенту, иному лицу, указанному в пунктах 1.4 и 1.

5 настоящего Порядка, либо уполномоченному представителю пациента, на основании письменного заявления/запроса при предъявлении документа, удостоверяющего личность (паспорт), и документа, подтверждающего полномочия представителя пациента, в том числе законного, могут выдаваться отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии), справки и медицинские заключения либо их дубликаты, диагностические снимки или (при наличии в штате врача-рентгенолога) их описание.

1.7. Сведения о выдаче пациенту медицинских документов (их копий), справки, медицинского заключения либо их дубликатов вносятся в медицинскую карту пациента, если иной порядок учета выдачи дубликатов, выписок, справок и медицинских заключений не предусмотрен законодательством Российской Федерации.

1.8. Настоящий Порядок не применяется в случае, если законодательством Российской Федерации установлен иной порядок выдачи отражающих состояние здоровья пациента медицинских документов (их копий), справки или медицинского заключения, либо иная форма справки или медицинского заключения.

2. Порядок выдачи справок

2.1. Справки выдаются лечащим врачом или другими врачами-специалистами, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении пациента, на основании записей в медицинской документации пациента либо по результатам медицинского обследования в случаях, если проведение такого обследования необходимо.

2.2. Справки могут содержать следующие сведения:

а) о факте обращения гражданина за медицинской помощью ООО «Ортодонтический центр «Барракуда»;

б) об оказании пациенту медицинской помощи в ООО «Ортодонтический центр «Барракуда»;

в) о факте прохождения пациентом медицинского осмотра врачом-стоматологом, стоматологического обследования и (или) лечения;

г) о наличии (отсутствии) у пациента стоматологического заболевания, результатах стоматологического обследования и (или) лечения;

д) иные сведения, имеющие отношение к состоянию здоровья пациента и оказанию пациенту медицинской помощи в ООО «Ортодонтический центр «Барракуда».

2.4. Сведения о выдаче пациенту (его законному представителю) справки вносятся в медицинскую карту пациента.

3. Порядок выдачи медицинских заключений

3.1. Медицинские заключения выдаются пациентам по результатам проведенных медицинских осмотров врачом-стоматологом, диспансеризации, решений, принятых врачебной комиссией, а также в иных случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается наличие медицинского заключения.

3.2. Медицинские заключения выдаются на основании медицинского обследования пациента, в том числе комиссионного, и содержат комплексную оценку состояния стоматологического здоровья пациента, включая:

а) описание проведенного обследования и (или) лечения, их результатов;

б) оценку обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов;

в) обоснованные выводы:

— о наличии (отсутствии) у пациента заболевания (состояния), факторов риска развития заболеваний;

— о наличии медицинских показаний или медицинских противопоказаний для применения методов медицинского обследования и (или) лечения;

г) иные сведения, касающиеся состояния здоровья пациента и оказания ему медицинской помощи.

3.3. Медицинские заключения оформляются на бланке ООО «Ортодонтический центр «Барракуда» в произвольной форме (за исключением случаев, предусмотренных пунктом 1.

8 настоящего Порядка), подписываются врачами-специалистами, участвующими в вынесении медицинского заключения, главным врачом ООО «Ортодонтический центр «Барракуда», заверяются личными печатями врачей-специалистов и печатью ООО «Ортодонтический центр «Барракуда».

В случае вынесения медицинского заключения врачебной комиссией ООО «Ортодонтический центр «Барракуда» медицинское заключение также подписывается членами и руководителем врачебной комиссии.

3.5. Сведения о выдаче пациенту (его законному представителю) медицинского заключения вносятся в медицинскую карту пациента.

4. Порядок выдачи медицинских документов (их копий)

4.1. Заявление на получение медицинских документов (их копий) пишется в произвольной форме на имя главного врача ООО «Ортодонтический центр «Барракуда». В заявлении должны содержаться:

— сведения о пациенте: ФИО, паспортные данные, адрес места регистрации, почтовый адрес, контактный телефон, адрес электронной почты;

— сведения о представителе, в том числе законного: ФИО, паспортные данные, адрес места регистрации, почтовый адрес, контактный телефон, адрес электронной почты, доверенность или иной документ, подтверждающий полномочия представителя пациента;

— перечень запрашиваемой информации или медицинских документов, которые пациент (его законный представитель) намерен получить (оформить выписку из медицинской карты; сделать ксерокопию, выдать диагностический снимок и пр.);

— предпочитаемый способ получения: при личном обращении, по почте, в электронной форме;

— дата подачи заявления и подпись пациента (его законного представителя, доверенного лица).

4.2. Заявление, копия документа, удостоверяющего личность пациента (его законного представителя и его полномочий) и оригиналы всех медицинских документов пациента передаются главному врачу.

О наличии заявления на получение медицинских документов (их копий) ставится в известность лечащий врач пациента. Главный врач (и.о.

лечащий врач) на заявление накладывает визу (оформить в виде выписки или выдать ксерокопию), ставит дату и подпись.

4.3. Готовый пакет запрашиваемых документов передается пациенту (его законному представителю), при этом получатель в заявлении собственноручно делает отметку о получении с указанием наименования полученных документов, даты и за личной подписью.

4.4. Лечащий врач (администратор) подтверждает факт выдачи документов: указывает на заявлении свою должность, ФИО, ставит подпись и дату выдачи документов.

4.5. Заявление пациента (его законного представителя), копии всех выданных и оригиналы полученных от пациента (его законного представителя) документов вклеиваются в медицинскую карту пациента и хранятся в ней.

4.7. Медицинские документы (их копии) предоставляются в течение 10 (десяти) календарных дней со дня регистрации заявления, если только они не нужны для оказания пациенту экстренной или неотложной помощи, либо когда в заявлении определен иной срок предоставления документов.

Форма заявления

(Приложение № 1 к Порядку выдачи медицинских документов (их копий), справок, заключений)

Источник: http://barracuda18.ru/poryadok-vydachi-meddok/