Ошибки в больничном, из-за которых ФСС не возместит пособия

ФСС: возмещение пособий по больничным листам

При выплате пособий по больничным листам своим работникам каждый работодатель обязан знать некоторые нюансы. Например, если начальство выплачивает пособие по нетрудоспособности или по беременности, то он вправе уменьшить взносы в страховой фонд на эту сумму. Надо разобраться с тем, как это происходит.

Возмещение пособий по больничным листам из ФСС

Но что делать, если сумма самого пособия выше ежемесячного взноса? В этом случае работодатель должен обратиться в ФСС по месту нахождения организации на возврат разницы между суммой пособия и выплаченным взносом.

Важно понимать, что с 2017 года взносы по нетрудоспособности и материнству теперь администрируются налоговыми органами. На данный момент каждый предприниматель должен будет сдавать отчетность по ним. Взносы по травматизму остались во владении фонда, но появилась новая форма отчетности 4-ФСС.

Существует несколько видов пособий, которые будут возмещаться ФСС:

• Нетрудоспособность на время. Возмещаться будет, начиная с четвертого дня;
• Беременность и роды;
• Пособие, которое выплачивается единожды за раннюю постановку по беременности;
• Рождение дитя;
• Пособие по уходу за дитя до полутора лет;
• Выплаты на похороны.

Тогда, когда пособие не превышает сумму ежемесячного взноса, обращаться в ФСС не требуется. Нужно только уменьшить на нее взнос и указать данную информацию в отчетности. После чего все данные налоговики направляют в ФСС, которые проверяют и принимают решение. Если все верно, то они засчитывают уменьшение взноса, если что-то неверно – направляют требование осуществить выплату взноса.

Получите 267 видеоуроков по 1С бесплатно:

Как сделать расчет больничного листа на сайте ФСС

Расчет больничного довольно трудоемкий процесс, поэтому часто бухгалтера допускают ошибки. Для облегчения расчетов разработан специальный калькулятор для расчета больничного онлайн. Теперь посчитать сумму пособия возможно онлайн прямо на сайте ФСС, где необходимо:

• Выбрать калькулятор, в строке пособия выбрать расчет больничного по нетрудоспособности;
• Далее вводится период болезни, вид болезни, тип лечения и больничного;
• В условиях расчета вводится вся информация работника, которая берется из справок и лицевого счета. Обязательно нужно ввести стаж работника;
• Ввести причину заболевания, например, беременность и роды;
• После чего надо ввести дату выдачи больничного листка;
• После чего нажимается кнопка расчет, и калькулятор самостоятельно рассчитает сумму пособия.

Такой подсчет в онлайн-режиме даст возможность работодателю избежать ошибок в расчете больничного, а значит, налоговая служба и сотрудник не предъявят никаких претензий.

Однако, для начала необходимо предоставить работодателю листок нетрудоспособности в качестве доказательства своей болезни. После чего бухгалтер проводит несколько операций. Необходимо выполнить:

• Расчет среднедневной заработной платы работника. Эту сумму проверить и сравнить с лимитами, которые установил ФСС;
• Благодаря стажу сотрудника надо определить процент;
• После чего получить сумму больничного, умножив средний заработок на количество дней болезни. Но важно понимать, что оплата фондом начнется только с четвертого дня, первые три дня платит работодатель.

Возмещение по больничным листам ФСС: сроки, документы, куда сдавать

Для возврата средств в организацию потребуется собрать определенный пакет документов, при этом соблюсти нужный порядок действий.

Документы, необходимые для возмещения больничного пособия:

• Заявление от руководителя, где указывается полное название фирмы, ее адрес, номер регистрации, сумма, которую он хочет вернуть;
• Заполненная форма 4-ФСС с расходами на социальные выплаты;
• Полный подсчет начисленных и выплаченных взносов;
• Расходный реестр всех пособий, где надо указать сумму, которая надо возместить;
• Заверенные копии всех документов.

Второй и третий документы должны быть в двух экземплярах.

Для компании, которая имеет небольшое количество работников, проще будет вернуть средства на свой счет, нежели принимать их к зачету.

При получении всех документов фонд ФСС обязан в течение десяти дней принять решение. При правильности всех бумаг фонд направляет сумму на счет работодателя. При ошибках или подозрении на подделку решение откладывается на три месяца и назначением проверки.

Возместить средства фонд ФСС может двумя способами:

1. Работодатель просто перестанет оплачивать страховые взносы по нетрудоспособности в фонд до тех пор, пока сумма больничного не израсходуется, распространяется это правило только в течение года.
2. Работодатель собирает пакет бумаг и подает заявление на возврат средств на его счет.

Определенного срока давности по возмещению больничных нет. Как правило, при возникновении задолженности фонд просто возвращает деньги. Затянуться возврат может только тогда, когда у ФСС возникло подозрение на неправомерность затребованного возмещения, тогда возврат произойдет после всех необходимых проверок.

Работники, которые работают недавно тоже вправе получать пособие по болезни. Только им необходимо предоставить с прошлого места работы справку 182н. При невозможности надо затребовать ее в Пенсионном фонде.

Пример возмещения по больничным листам ФСС

Вот пример расчета:

Для того чтобы без проблем вернуть денежные средства, которые работодатель выплатил в качестве пособий, нужно собрать все необходимые документы и предоставить их фонду ФСС. Тогда довольно быстро будет начислена сумма на счет работодателя.

Источник: https://BuhSpravka46.ru/nalogi/vznosyi-v-fondyi/fss-vozmeshhenie-posobiy-po-bolnichnyim-listam.html

К каким недостаткам в больничных листах чаще всего «придирается» фсс

Проверяя расходы на обязательное соцстрахование, сотрудники ФСС уделяют особое внимание больничным листам (сразу оговоримся, что в настоящей статье речь идет о регионах, которые еще не присоединились к пилотному проекту по выплате пособий напрямую из ФСС).

Инспекторы следят, чтобы каждый бюллетень строго соответствовал требованиям, изложенным в Порядке выдачи листков нетрудоспособности (утв. приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.11 № 624н: далее — Порядок).

Обнаружив малейшее отступление от правил, ревизоры отказываются принять расходы на выплату пособий по временной нетрудоспособности.

Подобное решение специалисты ФСС, как правило, обосновывают следующим образом. В пункте 10 Положения о Фонде социального страхования (утв. постановлением Правительства РФ от 12.02.

94 № 101), есть такая фраза: «Ответственность за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера». Инспекторы утверждают, что данная ответственность распространяется, в том числе, на проверку бюллетеней.

Рассмотрим самые распространенные изъяны, которые, по мнению представителей ФСС, служат поводом для непринятия расходов.

Больничный заполнен шариковой ручкой

В пункте 65 Порядка выдачи листков нетрудоспособности перечислены виды ручек, которые можно использовать при заполнении бюллетеней. Их всего три: гелевые, капиллярные и перьевые. А вот использование шариковых ручек не допускается. По этой причине ревизоры отказываются возмещать пособие по больничным листам, если они заполнены шариковыми ручками.

Такое положение дел создает неудобства не только для работодателей, но и для работников, которым приходится много раз ходить к врачу с просьбой переписать больничный.

Один гражданин даже подал в Верховый суд заявление признать недействительным ряд требований к листкам нетрудоспособности, в том числе запрет на шариковые ручки.

Но судьи его не поддержали, так как запрет обусловлен техническими особенностями машинной обработки больничных листов, и права работников не нарушает (решение Верховного суда от 29.10.13 № АКПИ13-726, см. «Верховный суд отказался признать недействительным существующий порядок заполнения больничных листов»).

Тем не менее, порой страхователям удается оспорить отказ соцстраха, вызванный применением шариковой ручки. Примером может служить определение ВС РФ от 17.02.15 № 304-КГ14-6897.

Суд встал на сторону работодателя, потому что вина за использование шариковой ручки лежит на медицинском учреждении.

Следовательно, полагает высокий суд, ФСС должен возместить пособие работодателю, а затем через суд взыскать эти деньги с больницы.

Ошибки в наименовании медучреждения

Очень часто ФСС не соглашается возместить пособие из-за того, что в листке нетрудоспособности неверно указано наименование медицинского учреждения. С точки зрения инспекторов это серьезное нарушение, ведь ошибочное название мешает идентифицировать медицинскую организацию.

Но судьи в большинстве случаев встают на сторону страхователей. В одном из таких споров победила компания, выдавшая пособие по больничному, где в названии лечебного учреждения было указано лишнее слово «Поликлиника».

Проверяющие из ФСС посчитали, что бюллетень выписала несуществующая организация. Однако суд отметил, что идентификация возможна не только по названию, но и по ОГРН.

И поскольку этот номер указан на оттиске печати и соответствует номеру действующего медучреждения, фонд обязан возместить пособие (постановление ФАС Дальневосточного округа от 18.04.12 № Ф03-904/2012).

Такие огрехи также не являются поводом для отказа в возмещении пособия, ведь идентифицировать страхователя можно по его регистрационному номеру. Об этом сообщил ФСС России в письме от 26.03.13 № 10-09/10/7103 (см.

«Неточное указание наименования работодателя в больничном листе не является основанием для отказа в возмещении пособия»).

Отсутствует фамилия, специальность или подпись врача

Еще одним распространенным изъяном в оформлении листов нетрудоспособности является отсутствие информации о враче. Например, не указаны его ФИО или специальность. Также встречаются бюллетени, где нет подписи врача. Все эти недостатки, по мнению специалистов ФСС, являются непреодолимым препятствием для возмещения расходов на пособие.

Однако в случаях, когда споры с инспекторами доходят до суда, победителями оказываются страхователи. Судьи приходят к выводу, что недостающие сведения о враче не лишают работодателя права на возмещение пособия, поскольку больничный лист оформляет медучреждение.

Значит, именно на нем лежит ответственность за отсутствие тех или иных данных. Фонд соцстрахования обязан возместить пособие, даже если в больничном листе нет фамилии и специальности доктора (постановление ФАС Западно-Сибирского округа от 05.03.14 № А70-4564/2013; см.

«Незначительные дефекты больничных листов не лишают работодателя права на возмещение средств из ФСС»), либо подписи врача (постановление АС Северо-Кавказского округа от 03.06.16 № А20-3122/2015; см.

«Арбитражный суд: отсутствие подписи врача в больничном не является основанием для отказа в зачете расходов на выплату пособия»).

Ошибки исправлены некорректно или несвоевременно

Случается, работодатели и врачи сами замечают ошибки, допущенные при заполнении листков нетрудоспособности, и тут же их исправляют. О том, как нужно вносить исправления, говорится в Порядке выдачи листков нетрудоспособности. При этом правила, предусмотренные для работодателей, отличаются от правил, которые установлены для врачей.

Так, работодателю следует аккуратно зачеркнуть неверную запись. На обороте бюллетеня нужно сделать верную запись, написать «Исправленному верить» и рядом поставить подпись и печать. Такой порядок действий изложен в пункте 65 Порядка.

На практике работодатели нередко поступают иначе, например, исправляют ошибки при помощи корректирующего средства. А проверяющие, в свою очередь, не принимают к зачету расходы на пособие, ссылаясь на неверное оформление бюллетеня. Но арбитражная практика по данному вопросу положительна для страхователей.

Судьи приходят к мнению, что применение корректирующего средства не является поводом для отказа в возмещении расходов на пособие (см., например, постановление АС Северо-Западного округа от 03.07.

15 № А27-19518/2014; «Суд обязал ФСС принять к оплате больничный лист, ошибки в котором были исправлены корректирующим средством»).

Врачам, в отличие от работодателей, не разрешается зачеркивать свои ошибки. В пункте 56 Порядка четко сказано, что больничный лист с ошибками считается испорченным, и вместо него доктор должен выписать дубликат. Однако далеко не все врачи следуют этому предписанию. Нередко медики, вопреки запрету, зачеркивают неверный текст в бюллетене.

И хотя ФСС считает это весомой причиной для отказа в возмещении, судьи его не поддерживают (см., к примеру, постановление ФАС Восточно-Сибирского округа от 01.02.12 № А58-3468/11). Даже в ситуации, когда зачеркивание не подтверждено подписью врача и печатью лечебного заведения, страхователь может выигрыть дело.

Пример тому — постановление ФАС Поволжского округа от 03.10.13 № А12-30079/2012.

Так, организации, которая получила дубликат бюллетеня во время проверки, то есть после выплаты пособия, удалось выиграть суд у ФСС (постановление ФАС Дальневосточного округа от 16.01.

14 № Ф03-6124/2013; «ФСС не может отказать в возмещении пособия из-за того, что ошибки в больничном были исправлены после выплаты пособия работнику»).

Источник: https://www.Buhonline.ru/pub/comments/2016/9/11502

Разъяснения ФСС про недочеты в больничном листе и пособия

Источник: журнал «Главбух»

На наши с вами вопросы о пособиях отвечает Татьяна Ильюхина (ФСС РФ).

Как ФСС оплачивает больничный после отпуска за свой счет

— Сотрудник с 20 июля по 2 августа был в отпуске за свой счет. Он заболел и вышел на работу только 7 августа. Больничный врач выдал за период с 31 июля по 6 августа. Надо ли оплачивать пособие за эти дни?

— Пособие надо назначить только за период с 3 по 6 августа. То есть за дни болезни после отпуска за свой счет. На время такого отдыха сотрудник освобожден от работы. И пособие не положено (ч. 8 ст. 6 Федерального закона от 29.12.06 № 255-ФЗ. — Примеч. ред.).

— Первые три дня болезни совпали с отпуском. Значит, расходы на пособие полностью можно возместить за счет ФСС?

— Нет, за счет фонда можно возместить только один день, 6 августа. Первые три дня болезни надо считать с даты, когда сотрудник получил право на пособие. А пособие положено с 3 августа. Значит, компания оплачивает за свой счет больничный за период с 3 по 5 августа.

Надо ли исправить бюллетень при ошибке в стаже

— Сотрудник недавно болел и принес листок нетрудоспособности. Пособие мы ему назначили и выплатили в июле. Но недавно обнаружили, что ошиблись в стаже и недоплатили деньги. Больничные пересчитали. Надо ли исправлять такие недочеты в больничном листе?

— Да, такие недочеты в больничном листе исправить необходимо. Пособие можно назначить только по правильно заполненным листкам (п. 4 ст. 4.7 закона № 255-ФЗ. — Примеч. ред.). Это требование обязательно и для той части листка, которую заполняет поликлиника, и для раздела работодателя.

— Как сейчас исправить запись?

— Ошибочную запись о стаже надо зачеркнуть. Правильную запись с данными о стаже надо внести на оборотную сторону листка нетрудоспособности, написать «Исправленному верить» и заверить подписью и печатью работодателя (п. 65, 66 Порядка, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.11 № 624н. — Примеч. ред.).

— Рассчитанное пособие тоже надо поменять?

— Нет, это не обязательно. Достаточно приложить к больничному листку бухгалтерскую справку с новым расчетом пособия.

Не лишает ли пособия трудоустройство перед декретом

— В августе мы приняли на работу новую сотрудницу. Недавно узнали, что она на четвертом месяце беременности. Все выглядит так, будто она устроилась к нам специально, чтобы получить декретные. Вправе ли фонд отказать нам в возмещении пособия?

— Только если компания искусственно создала условия для приема сотрудницы на работу. Например, необоснованно завысила ей зарплату, приняла ее на должность, в которой не было необходимости, и т. п.

— Сотрудница устроилась к нам укладчицей в цех. Зарплата такая же, как и у остальных работников. Вместе с ней мы приняли еще двух специалистов, то есть должность специально не создавали. При таких обстоятельствах у фонда есть причины для отказа в возмещении средств?

— В вашем случае нет никакой искусственной ситуации, созданной для возмещения средств. Если сотрудница представит больничный листок и заявление на декретный отпуск, вы вправе назначить пособие.

— При приеме на работу сотрудница не предъявила трудовую книжку Она утверждает, что работала до 2006 года у предпринимателя, а он трудовую не заполнял. На дату начала декретного отпуска стаж сотрудницы в нашей компании составит менее шести месяцев. Надо ли рассчитывать пособие из минималки?

— Вы вправе рассчитать пособие из фактического заработка, если будущая мама подтвердит стаж копиями трудовых договоров с предпринимателем. Иначе пособие за полный календарный месяц не должно превышать МРОТ (ч. 3 ст. 11 закона № 255-ФЗ. — Примеч. ред.).

Вправе ли компания заполнять больничный на компьютере

— Поликлиники сейчас оформляют записи в листках нетрудоспособности на компьютере и печатают заполненные сведения на принтере. Вправе ли компании так же оформлять раздел «Заполняется работодателем»?

— Да, компания вправе заполнить сведения в больничном листке любым удобным способом: ручкой или на принтере (п. 56 Порядка № 624н. — Примеч. ред.). Правила такие же, как и для лечебных учреждений.

— Иногда при печати информации на принтере текст выходит за границы ячеек. Вправе ли специалисты фонда отказать в возмещении пособий из-за таких недочетов в больничном листке?

— Это зависит от дефекта. Если распечатанные сведения в больничном листке можно прочитать, то исправлять листок не требуется. Если же информация нечитаема, ее необходимо исправить. Для этого нечеткий текст надо зачеркнуть, а правильные сведения записать на оборотной стороне больничного листка (п. 65 Порядка № 624н. — Примеч. ред.).

— Иногда врачи делают записи в листках чернилами, которые стираются при нагревании. Поэтому если компания заполняет свой раздел на компьютере, то после печати на принтере листок нагревается и чернила исчезают. Как компаниям в таких случаях восстановить информацию в бюллетене?

— Стоит отдать больничный сотрудникам, чтобы они обратились в поликлинику за правильно оформленным листком. При этом врач может не оформлять дубликат, а повторно заполнить сведения на том же листке.

Источник: https://otchetonline.ru/art/buh/51665-raz-yasneniya-fss-pro-nedochety-v-bol-nichnom-liste-i-posobiya.html