ФСС отказал в возмещении расходов по больничному листу

Возмещение ФСС по больничному листу – срок, документы, заявление, образец | Юридические консультации онлайн

Возможно ли возместить образовавшуюся разницу и как это сделать? Каковы сроки подачи документов на возмещение по больничным листам? Также рассмотрим такое понятие как «оплата по пилотному проекту».

Какие расходы

Добросовестные организации, работающие на территории РФ, должны по правилам законодательства перечислять в ФСС страховые взносы за каждого работника. Если компания несет расходы на соцвыплаты, то она может рассчитывать на их возмещение.

К таковым относят:

• Выплаты по больничным листам;
• Выплаты по беременности и родам;
• Выплаты по пособиям по уходу за ребенком до 1,5 лет;
• Выплаты по полученной инвалидности, приобретенной во время трудового процесса.

Что касается больничных листов, то сначала всю сумму по документу оплачивает работодатель. Но в дальнейшем этот расход может возместить фонд, за исключением трех первых дней болезни, которые предприятие «оплачивает» из своего кармана.

Одно «но» — соцстрах может возместить больничный лист полностью, если работнику необходимо было пройти курс лечения в санаторных условиях.

Что необходимо

Чтобы вернуть выплаченные денежные средства обратно в компанию недостаточного одного только желания. Необходимо соблюсти весь алгоритм действий обращения в инстанцию, а главное собрать полный пакет документов.

Необходимые документы

Согласно Приказу № 951н МИнЗиС РФ от 4.12.09, возмещение ФСС по больничному листу возможно в том случае, если предоставлены все следующие документы:

1. Заявление от работодателя, которое должно включать в себя:
   1. Полное наименование и фактический адрес юрлица;
   2. Регистрационный номер;
   3. Сумму средств, подлежащих возмещению;
2. Форма 4-ФСС РФ, где указываются все расходы по соц.выплатам;
3. Расчет по начисленным и выплаченным взносам;
4. Реестр расходов по всем пособиям с указанием суммы, которая должна быть возмещена и конечной суммой для возмещения за требуемый период;
5. Копии собранных документов, заверенные в организации, которые подтверждают обоснованность понесенных расходов.

Во втором и третьем случае необходимо предоставлять оригиналы документов в двух экземплярах.

Условия обращения

Если в компании работает не так много сотрудников, в связи с чем и перечисления в фонд будут небольшими, то целесообразнее запросить перечисление возмещения на счет организации, нежели принимать ее к зачету.

Последнее нежелательно потому, что компания обязана компенсировать затраты в течение года, что может быть нереально из-за малого количества работников.

После поданных документов фонд должен принять решение о выплате средств в течение 10 дней. За это время проверяются документы: правильность оформления и соответствие их действительности.

Если все верно, соцстрах перечисляет деньги организации. Если работников инстанции что-то не устроило или показалось подозрительным (к примеру, подозрение на подделку документов), решение об уплате возмещения может быть отложено до трех месяцев.

Это связано с дополнительными запросами по документам или камеральными проверками.

Возмещение ФСС по больничному листу

Возмещение ФСС по больничному листу возможно несколькими способами:

1. Уменьшение текущих взносов по нетрудоспособности в фонд. Данный процесс заключается в том, что работодатель не перечисляет взносы по нетрудоспособности до тех пор, пока сумма больничного не будет израсходована. Данное правило применимо только в течение года;
2. Возмещение ранее уплаченных пособий. Организация подает заявление в соцстрах о выплате денежных средств на расчетный счет компании. Вместе с заявлением подается пакет документов, объясняющий целесообразность таких выплат: больничный листок, трудовая книжка сотрудника, договор найма, приказ о приеме сотрудника на должность, штатное расписание, форма 4-ФСС, расчет по начисленным и уплаченным взносам.

Что предлагает Абсолют лизинг юридическим лицам. Подробнее тут.

Как таковой срок давности по возмещению больничных листов не установлен.

Сам возврат средств происходит на основании промежуточных расчетов из формы 4-ФСС. Если за соцстрахом есть долг, он его возвращает.

Учитывая основания ФЗ № 255 от 29.12.06, рассматривая обращение организации на возврат выплаченных средств, фонд имеет право провести проверку обоснованности и правильности предоставленных расходов, устроить выездную проверку и потребовать от работодателя необходимые дополнительные документы.

Соответственно, все решения о выделении средств будут приниматься после подведения итогов проверок.

Если сотрудник работает недавно

Сотрудникам, которые работают в организации недавно, также полагается оплата больничного, а для работодателей – возмещение таких больничных.

Что должен сделать новый сотрудник, чтобы ему в дальнейшем оплатили больничный:

• При приеме на новую работу предоставить с прежнего места работы справку формы 182н. При наличии нескольких мест работы за последнее время такую справку нужно запросить у всех работодателей;
• При невозможности получить справку такого типа, работодатель делает запрос в пенсионный фонд:
  • Сотрудник пишет заявление;
  • Организация оформляет запрос, который направляется почтой, не позднее двух дней с момента написания заявления.

В течение 10 дней пенсионный фонд должен также по почте прислать организации данные о заработной плате сотрудника за запрашиваемый период. Лучше, если это будет два последних года. Ведь именно за это время и будет вестись расчет больничных.

Если до приема на работу, человек нигде не работал, то организация берет за основу минимальную оплату труда по своему региону и начисляет больничные.

Все документы, которые предприятие получит из пенсионного фонда, необходимо сохранить. При запросе на возмещение они могут пригодиться.

Могут отказать?

Если кадровый работник по неосторожности потерял больничные листы сотрудников, не стоит расстраиваться по этому поводу.

Фонд не сможет отказать в возмещении выплаченных ранее пособий, если работодатель предоставит ряд документов, обосновывающих следующие факты:

• Период нетрудоспособности человека;
• Наступление болезни сотрудника;
• Выданный ранее больничный лист.

Перечисленные доводы могут быть подтверждены письмом из медицинского учреждения о выдаче утерянного листа, где проходило лечение сотрудника, копией выписки из медицинской карты работника.

Помимо этого, ФСС не может отказать, если:

• Не предоставлена копия трудовой книжки уже уволившегося сотрудника. Организация не обязана хранить копии таких документов;
• Была допущена ошибка в заполнении больничного листа, сделанная медицинским работником. В данном случае апеллировать можно тем, что за действия и ошибки медиков организация не несет ответственности. Это при условии, что в графах, которые заполняет организация, ошибок нет.

Если предприятие получает отказ в возмещении денежных средств, оно имеет право обжаловать данное решение либо в фонде, либо в суде. К сведению, отказ должен быть обоснован и подтвержден.

Оплата по пилотному проекту

Начиная с 2011 года ряд регионов перешел на пилотный проект, который предполагает выплату пособий, в том числе и больничных, напрямую из соцстраха сотруднику организации.

В данном случае работодатель выплачивает работнику больничные только за первые 3 дня, все остальное перечисляет фонд.

На данный момент к регионам, реализующим пилотный проект, относятся: республики Карачаево-Черкессия, Татарстан, Крым и Мордовия, Нижегородская, Курганская, Новгородская, Астраханская, Новосибирская, Белгородская, Тамбовская, Ростовская, Брянская, Ульяновская, Калининградская, Самарская, Липецкая и Калужская области, Хабаровский край.

В этих субъектах действует следующий алгоритм подачи документов:

1. Работник пишет заявление на своем рабочем месте, для которого установлен образец, и отдает его работодателю;
2. Работник предоставляет ряд документов:
   1. Больничный лист;
   2. Справку о заработной плате за расчетный период;
3. Работодатель передает все поступившие документы в соцстрах с описью по установленной форме.

Документы необходимо предоставить не позднее 5 рабочих дней с того момента как их подал сотрудник организации.

Если работник изъявит желание, он может самостоятельно отнести все собранные документы в отделение фонда социального страхования.

После предоставления полного пакета документов фонд перечисляет денежные средства на счет сотрудника, который он указал в заявлении, или почтовым переводом по месту жительства.

Ндфл на больничные

Довольно щепетильный вопрос, но вполне разрешимый.

Работодатель должен исчислять и удерживать НДФЛ с суммы больничных, так как этот налог перечисляется в бюджет:

• При перечислении денег на карту – в день их перечисления;
• При выдачи наличными через кассу – в день, когда данные средства выдаются в банке.

Что касается страховых взносов в фонд социального страхования, пенсионный фонд и фонд обязательного медицинского страхования, то они на сумму больничного в данные инстанции не перечисляются.

Как взять в Дельта Лизинг авто? Ответ по ссылке.

Что такое возвратный лизинг недвижимости? Узнайте далее.

Самое главное правило для возврата уже выплаченных денежных средств – вовремя поданные и правильно собранные документы. При корректном оформлении фонд всегда удовлетворит запрос организации на возмещение расходов по больничным листам.

Источник: https://advocat-zao.ru/malyy-biznes/vozmeschenie-fss-po-bolnichnomu-listu-srok-dokumenty-zayavlenie-obrazets.html

Отказ возмещения пособия фсс

ООО обратилось в арбитражный суд с заявлением о признании недействительным решения ФСС о непринятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Из материалов дела установлено, что Общество представило в фонд расчет по форме 4-ФСС, а также заявление о выделении средств, израсходованных им на выплату своему работнику пособий по беременности и родам.

К заявлению приложены листок нетрудоспособности, копия трудовой книжки, приказа о приеме на работу, штатное расписание и другие документы.

По результатам проверки ФСС отказал в возмещении средств, обосновав это тем, что Обществом создана искусственная ситуация с целью получения средств Фонда, а представленные к проверке документы вообще не соответствуют унифицированным формам либо подписаны лицом, не имеющим полномочий, и не могут приниматься в качестве доказательств наличия трудовых отношений.

Суды трех инстанций по делу № А60-3471/2016 отменили решение ФСС и удовлетворили требования ООО. Основываясь на положениях Федерального закона от 16 июля 1999 г. №165-ФЗ, Федерального закона от 29 декабря 2006 г. №255-ФЗ и Федерального закона от 19 мая 1995 г.

№81-ФЗ суды пояснили, что неточное оформление документов (в том числе неверное заполнение рабочих табелей, расхождения в количестве работников по штатному расписанию и расчетах по форме 4-ФСС) связано с нахождением общества в процедуре банкротства и не опровергают фактические трудовые отношения.

Это не может быть основанием для отказа возмещения расходов по выплате пособий.

Когда ФСС может отказать в выплате декретных

Пособия по беременности и родам, по уходу за ребенком (далее — декретные) выплачиваются работодателем за счет своих средств. По статье 4.6 Федерального закона от 29.12.

2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее — закон № 255-ФЗ) работодатель при уплате взносов в ФСС вычитает сумму декретных.

Если размер пособия превышает сумму взносов, то ФСС компенсирует оставшуюся сумму.

В этой же статье закона № 255-ФЗ говорится, что сотрудники ФСС проверяют правильность и обоснованность выплаты декретных. Методы проверки:

запрос дополнительных сведений и документов.

По итогам рассмотрения документов орган ФСС принимает решение о возмещении расходов работодателя, связанных с выплатой декретных.

Статья 4.7 закона № 255-ФЗ и статья 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» описывают ситуации, когда страховщики могут отказать в возмещении расходов:

отсутствие подтверждающих документов;

нарушения в оформлении документов;

искусственно созданные страховые ситуации;

недобросовестные действия работодателя;

Позиция страховщиков такова, что наступление страхового случая при беременности родах еще не повод компенсации расходов работодателей. В статье приведены основные причины, по которым орган ФСС вправе отказать в возмещении выплаты декретных.

Трудоустройство

Основные претензии страховщика при трудоустройстве беременных женщин — это то, что женщина на поздних сроках беременности работает от нескольких дней до пары месяцев, а выплатить ей отпускные по беременности родам надо в 100% размере. При этом сумма начисленных страховых взносов за ее период работы намного ниже размера декретных.

В текущих экономических условиях редко встречается, чтобы работодатели брали на работу беременных женщин или с маленькими детьми, поэтому факт такого трудоустройства очень подозрителен для ФСС.

Но свою добросовестность работодатель может доказать тем, что отказ беременной женщине в работе без уважительных причин — нарушение статьи 64 Трудового Кодекса РФ (далее — ТК РФ). А по статье 145 Уголовного кодекса РФ — это состав преступления.

у женщины не было необходимого опыта работы для трудоустройства;

женщина получила должность, неравную ее образованию и квалификации;

сотрудница не выполняла никакой работы.

Следующий спорный момент, который страховщик рассматривает как нарушение закона — это когда женщина выступает единственным учредителем ООО. По мнению страховщиков в таких отношениях нет трудового договора, значит, нет страховых взносов и права на компенсацию расходов.

И тут суд встает на сторону женщины, доказывая, что такая форма трудовых взаимоотношений возможна в рамках статьи 16 ТК РФ и статьи 39 закона «Об обществах с ограниченной ответственностью».

Суд обращает внимание, что в ТК РФ нет запрета на совпадение статуса сотрудника и работодателя в одном лице.

ФСС может выиграть дело, если докажет, что женщина была назначена на место прежнего директора, получала большую зарплату или не выполняла работу.

Страховщики могут отказать в возмещении выплаты декретных, если усмотрят, что в организации штатное расписание было изменено намеренно, чтобы взять на работу новую сотрудницу.

Суд настаивает на праве работодателя самому принимать экономически целесообразные решения в кадровой политике организации, без указания органов ФСС.

В пользу работодателя будут выступать доказательства выполнения женщиной служебных обязанностей и уплата за нее страховых взносов.

Определение ВАС РФ от 5.06.2009 № 6362/09;

Источник: https://dobroedeloufa.ru/nashi-stati/otkaz-vozmeshhenija-posobija-fss/

Возмещение ФСС по больничному листу – срок, документы, заявление, образец

Возможно ли возместить образовавшуюся разницу и как это сделать? Каковы сроки подачи документов на возмещение по больничным листам? Также рассмотрим такое понятие как «оплата по пилотному проекту».

Сроки

Как таковой срок давности по возмещению больничных листов не установлен.

Сам возврат средств происходит на основании промежуточных расчетов из формы 4-ФСС. Если за соцстрахом есть долг, он его возвращает.

Учитывая основания ФЗ № 255 от 29.12.06, рассматривая обращение организации на возврат выплаченных средств, фонд имеет право провести проверку обоснованности и правильности предоставленных расходов, устроить выездную проверку и потребовать от работодателя необходимые дополнительные документы.

Соответственно, все решения о выделении средств будут приниматься после подведения итогов проверок.

Возмещение фсс по больничному листу

К примеру, при оплате больничного листа первые три дня оплачивает работодатель, все, что свыше – ФСС. А вот пособие по беременности и родам или ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет полностью оплачивается ФСС.

Работодатель может возместить понесенные расходы двумя способами: а) временно не перечислять начисленные взносы с заработной платы в Фонд социального страхования до полного возмещения б) подать документы в свои филиал ФСС для получения возмещения

Если возмещается не слишком большая сумма, то можно выбрать вариант «А».

Бизнес-портал Пути успеха

;

— по временной нетрудоспособности на общую сумму 118 016,92 руб. (из них на долю ФСС РФ приходится 87 781,16 руб.) ;

— по уходу за ребенком до полутора лет на общую сумму 30 223,30 руб.

В результате размер начисленных за декабрь 2010 года в ФСС РФ страховых взносов оказался меньше общей суммы пособий, подлежащих возмещению из ФСС РФ за этот же период, на 102 192,22 руб. При этом взносы за период с января по ноябрь 2010 года наша организация перечислила в полном объеме.

Если ФСС отказал в возмещении пособий

№ 1344-19). Тем не менее ФСС России имеет право проверить расчет пособий за 2008 и 2009 годы. В результате очень часто выявляются ошибки, которые влекут за собой доначисление суммы ЕСН за эти периоды.

Например, если из-за неправильно оформленных больничных листов фонд не принимает к зачету выплаченные по ним ­пособия.

Нарушения в оформлении больничных листов, на которые при проверке обращают внимание специалисты ФСС России, перечислены в пункте 60 Методических указаний.

В то же время данные средства следует отразить в составе прочих поступлений от текущей деятельности при заполнении отчета о движении денежных средств по коду строки «4119».

Обоснование позиции:Состав бухгалтерской (финансовой) отчетности определен ст. 14 Федерального закона от 06.12.2011 N 402-ФЗ «О бухгалтерском учете» (далее — Закон N 402-ФЗ).Частью 1 ст.

Возмещение из — ФСС: когда могут потребовать «лишние» документы

jpg» />Минтруд призывает не поддаваться на провокации

Трудовое ведомство не издавало никаких нормативных актов, требующих обязательного повышения квалификации или переподготовки кадров. Подобная информация – рекламный трюк!

Правила заполнения налоговых платежек кардинально не поменялись

С 28 марта вступили в силу изменения, корректирующие правила заполнения платежных поручений при перечислении обязательных платежей в бюджет.

Как получить свои деньги от — ФСС

jpg» />Минтруд призывает не поддаваться на провокации

Трудовое ведомство не издавало никаких нормативных актов, требующих обязательного повышения квалификации или переподготовки кадров. Подобная информация – рекламный трюк!

Правила заполнения налоговых платежек кардинально не поменялись

С 28 марта вступили в силу изменения, корректирующие правила заполнения платежных поручений при перечислении обязательных платежей в бюджет.

Алгоритм ваших действий на случай, когда нужно возместить из ФСС расходы на выплату пособий

Подробнее об этом читайте в статье, которую подготовили наши коллеги из журнала «Кадровое дело».

Заявление на возмещение денежных средств

При обращении организации в региональное отделение ФСС России за возмещением суммы выплаченных пособий необходимо составить заявление.

Возмещение расходов ФСС: процедура и бланк заявления

jpg» />В течении года работодатель ведет расчет суммы страховых взносов. положенных для перечисления в Фонд Социального Страхования. Параллельно ведется также учет совершаемых социальных выплат.

И тот, и другой расчет совершаются нарастающим итогом за календарный год. При этом работодатель имеет право подводить промежуточный итог и анализировать соответствие начисленных взносов произведенным выплатам.

Как возместить расходы на выплату больничных пособий из ФСС России

Фонд социального страхования не перечисляет нам деньги на выплату больничных. Получается, что работодатель кредитует из собственных средств выплату больничного пособия сотруднику, а ФСС, в свою очередь, их в виде живых денег не возвращает. Работодатель деньги потратил, а в расходы взять не может — несправедливость какая-то. Может я не права, тогда в чем?

Организация не несет расходы на выплату больничного листа, так как, компенсирует эту выплату путем уменьшения взносов в ФСС.

Порядок учета больничных листов при УСН

Именно ее бухгалтеру нужно записывать в Книгу учета доходов и расходов и не забыть при этом уделить особое внимание сумме НДФЛ, которую также можно списать на расходы

Источник: http://yustiva.com/vozmeschenie-fss-po-bolnichnomu-listu-31228/